星期五, 11月 05, 2021

多囊性卵巢症候群的望診與治療選擇

        多囊性卵巢症候群是女性不孕症常見的疾病之一,目前對於發病機制尚無法全然瞭解,科學報導與荷爾蒙不平衡有關,是個無法根治的疾病,但還是有很多治療方式可以控制症狀,有研究以精準醫學的視角對此病症進行分類,嘗試找出最適合的治療選擇,而外在表現就是最直觀的症狀特徵之一,也是中醫望診對疾病診治相當拿手的部分,以下就此做個簡單的介紹。


多囊性卵巢症候群的外在表現

        與多囊卵巢症候群有關的痤瘡(Ance)經常在面部鼻子以下發作,包括下頜、下巴和上頸部,這些區域的痤瘡被認為是與荷爾蒙相關。患有多囊卵巢症候群的婦女可能會發現,痤瘡的病灶更深、更大,而且消除的時間需要更久。多囊卵巢症候群的痤瘡通常在月經期前後惡化,中醫病位在下焦肝腎,證型分類屬於肝腎陰虛或痰瘀互阻的表現。

        多毛症(Hirsutism),或在通常沒有毛髮或毛髮稀少的地方過度增生,是多囊卵巢症候群的另一個皮膚表現。多毛症的常見部位包括下巴、頸部、腹部、胸部或背部。然而,在頭皮上,可以看到禿頭或頭髮稀疏的現像。這兩個問題都是由於過量的睪固酮所驅使的,外觀改變會影響患者的自信心造成心理壓力,中醫證型可為肝鬱氣滯。

        偶爾會出現另一種皮膚狀況,稱為黑棘皮症(Acanthosis Nigricans),通常在皮膚皺褶處,如脖子和腋下周圍。這種類型的皮膚病也與胰島素抵抗有關,可能是由於胰島素對皮膚細胞的刺激,導致它們過度生長,中醫證型歸屬脾胃痰濕或寒濕閉阻。


治療選項與個人化治療

        治療計劃是為每個人量身定做的,取決於短期內是否有懷孕的打算。如果一個婦女正試圖懷孕,應盡早諮詢不孕症醫師進行助孕計劃,避免使用藥物包含:螺內酯(Spironolactone)和治療痤瘡的A酸(Retinoid)。對於尚無懷孕打算的婦女,體重適中的患者可以藉由多運動及均衡飲食來維持體態;多毛症可以藉由雷射除毛,疏肝理氣中藥可用來化解因身心壓力所造成的負面情緒;月經紊亂除了口服避孕藥以外,也可以使用中藥來調經;胰島素抗性可用血糖藥控制並搭配中藥祛溼。

        每個人的體質不同,多囊性卵巢症候群可能會有不同程度的外在表現,除了服用西藥控制,借重中醫的望診與辨證論治,可以提供更適切的治療。


[1] 聲明:請諮詢您的醫師尋求專業建議 

[2] 多囊性卵巢症候群和皮膚的整理,來自https://www.health.harvard.edu/blog/polycystic-ovarian-syndrome-and-the-skin-202104292552. 

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